境内报告首例猴痘本土病例，疫情如何传播？为何在男同中高发？防治核心信息在这！

6月6日晚，北京市疾病预防控制中心官网发了《北京市发现两例猴痘病例及健康提示》的通报，疫情信息惜字如金，用了三句话。见下：

近日我市医疗机构报告两例猴痘病毒感染病例，其中一例为境外输入病例，另一例为境外输入病例的关联病例，两名病例均是通过亲密接触感染。病例发现后市、区卫健疾控部门迅速开展了流调溯源、医疗救治等工作。目前两病例正在定点医院进行隔离治疗，情况稳定。

(资料图片仅供参考)

第一句话介绍疫情来源：一、该疫情由医疗机构发现，即至少其中有一例去医疗机构就诊了，并被诊断出来，且上报了。很多外行会认为肯定是入境病例先发病、先就诊，而后发现了续发病例，其实不一定，也可能相反，比如续发病例先去就诊了，而后疾控部门在溯源调查中，发现源头是入境病例。二、这2例病例为同一起疫情，首例病例在境外感染，又传给了北京本地的一例密切接触者。三、该起疫情具体传播方式未公布，仅说“通过亲密接触感染”。

第二句话说明疫情发现后当地疾控机构常规开展了流调、医疗机构常规开展了救治。

第三句话介绍了病例的目前情况，正在隔离治疗，且病情稳定。

至此，境内已发现报告3例猴痘病例：首例为2022年9月16日晚对外通报，在重庆发现，为境外外输入；该起北京疫情的2例病例，其中1例为境外输入，另1例关联病例应该是被该境外输入病例传播，这是境内发现报告的首例本土猴痘病例。

那北京的该起疫情是从哪个国家输入的呢？

通报中没说，但这并不重要，因为目前全球已有111个国家和地区发现猴痘病例。

那这例输入病例、本土病例又是通过如何的亲密接触而染上的呢？

通报中说的是“通过亲密接触感染”，而不是“通过密切接触感染”，加之猴痘疫情的人际传播以男男性行为人群为主，笔者几乎可以肯定，该起疫情传播链应该是这样的：一位男男同性恋者在国外通过同性性接触感染了猴痘病毒，回国后又与国内的男性发生了性关系，后者被感染。

说起男男同性恋与猴痘的关系，英国政府网站上的猴痘技术细节报告值得一读

（https://www.gov.uk/government/publications/monkeypox-outbreak-technical-briefings/investigation-into-monkeypox-outbreak-in-england-technical-briefing-1）：

在2022年5月26日，问卷调查了152名猴痘患者，其中151人是男人和其他男人发生性关系的（男同性恋或双性恋），剩余1人拒绝回答这方面问题。

Onehundred and fifty-two cases participated in more detailedquestionnaires, implemented from 26 May 2022, and usedretrospectively. In this data, 151 of the 152 men interviewedidentified as gay, bisexual and other men who have sex with men(GBMSM), or reported same sex contact, and the remaining individualdeclined to disclose this information.

其中45人接受了再次详细问卷调查，其中98%的人在猴痘的潜伏期（5-21天）内和其他男人发生了关系，60%在过去一年感染过性病，44%在过去三个月内有超过10个性伴侣，44%在猴痘潜伏期内参与过“groupsex”。

Nearly all (98%) ofinterviewed cases reported sex with other men during the incubationperiod (5 to 21 days). The majority (60%, 27 out of 45) werediagnosed with an STI in the previous year, 44% (20 out of 45)reported more than 10 sexual partners in the previous 3 months, and44% (20 out of 45) reported group sex during the incubation period.

这就是猴痘在男男同性恋人群中高发的原因，这一点，与艾滋病是同样的。

其实，猴痘的病情大多不算太严重，但笔者担心的是，猴痘与艾滋病的传播途径类似，均在男同人群中高发，这两个传染病的叠加作用下，对这一群体的危害还是不容小视。

好在艾滋病虽还未能治愈，但抗病毒治疗的效果还不错。

至于有人担心该起疫情是否可能还有其他“亲密接触者”被感染而未被发现，这个可能性是存在的，因为同性恋属于极度隐私，疾控部门在调查中会遇到很多困难，但猴痘疫情在人群中的传播恐怕也已经很难彻底阻断了，因此也不可能依靠流行病学调查来“动态清零”。好在绝大多数猴痘病例症状不重，且以男男性接触传播为主。

最后介绍一下笔者整理的猴痘预防的核心信息。

1、猴痘是由猴痘病毒引起的人兽共患病，目前全球已有111个国家和地区发现猴痘病例，人际传播以男男性行为人群为主。

2、传播方式：人与人之间主要通过密切接触传播；极少情况下，可能会在长时间近距离接触时通过飞沫传播，还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

3、潜伏期：通常是6-13天，最长可到21天

4、临床表现：感染者通常首先出现发热、头痛和淋巴结肿大等，随后在面部及身体其他部位出现皮疹，并逐渐发展为脓疱，持续一周左右时间，之后结痂、脱痂。

5、传染期：潜伏期、发病期均有传染性，所有结痂脱落，才不再具有传染性。

6、治疗：为自限性疾病，多数预后良好。大多数情况下，猴痘症状在2-4周内自行消失，尚无特异性抗病毒药物，主要对症处理。

7、预防：理论上天花疫苗有效，但不常规使用；不与猴痘病例密切接触，男男性接触风险高，安全套可能有一定的预防作用；养成良好的卫生习惯，做好手卫生。

8、可疑病例及时就医：如有与猴痘病例接触史，出现发热、皮疹等症状，应及时到正规医院发热门诊或皮肤科就诊，并如实告知流行病学史。

（杭州市富阳区疾控中心 李欢龙）